【育儿】药价或全面放开 避孕药具打头阵

近日，有报道称，国家发展改革委已向省级物价部门发布了关于推进药品和医疗服务价格改革方案的征求意见稿，讨论药品价格全面放开和大部分医疗服务价格放开的问题。国家统一采购的血液制品、预防免疫药品和避孕药、一类精神药品和麻醉药品、专利药品，有可能成为我国药品价格改革的先锋。业内专家认为，如果药品价格改革的传言真的成真，药品定价的市场化终将开始。

药品价格管理部门或变更

据了解，国家发改委对药品价格管理采取了政府定价、政府指导价和市场调节价三种方式。其中，政府定价的药品约有100种，占药品数量的0.8%；对于实行政府指导价的，国家发改委或各省(区、市)价格主管部门设定最高零售限价，此类药品约2600种，约占药品总数的22%；政府定价和政府指导价以外的药品由市场调节，由企业自主定价，约占77%。

根据国家发改委发布的征求意见稿，国家发改委拟放开药品最高零售指导价的制定。涉及的第一批产品包括血液制品、国家购买的预防免疫药物和避孕药具、一类精神药品和麻醉药品、专利药品。由于这四种药品一直是药品监管中安全监测水平最高的特殊药品，NDRC打算放开这些药品的价格，业界认为这是药品价格市场化的重要一步。

同时，也有报道称，NDRC希望停止管理药品价格，NDRC的价格部门可能会被取消。广东省卫生计生委近日发布了《关于征求意见修改〈广东省医疗机构药品交易规则〉相关办法的通知》，从侧面印证了这一点。根据征求意见稿，广东拟对征集机构、计算机构、临时最高零售价格计算机构三个机构进行调整。由于调整，定价主管部门将淡出定价体系，这三个行政职能将分别由省卫计委、省药品交易机构和医疗机构取代。

之所以这样调整，是因为拥有药品定价权的物价部门的药品价格部门，有太大的权力为个别药企提供寻租空间，抬高药品价格，成为反腐重灾区。据媒体报道，截至今年10月，国家发改委价格司已有5名官员被带走调查，均直接或间接管理药品价格。

药品价格短期内难以重返市场吗？

多年来，药品改革最高零售价格制度饱受诟病，业界质疑药品价格上限过低，药企利润薄，劣币驱逐良币。关于药品价格将全面放开的消息，某医药公司负责人表示，放开价格管制后，企业可以根据成本和市场自行定价，相对更合理。最起码可以给企业减少一些损失，即使有微利，产品的造血功能也会恢复。

有业内专家表示，放开低价药品最高零售限价的目的是通过市场手段激发企业的生产积极性，增加供不应求的低价药品供应。出于同样的目的，NDRC进一步扩大了药品价格自由化的范围。全国人大常委会委员、财经委员会副主任彭森日前表示，全面放开药品价格的时机已经成熟。

然而，国家卫生计生委药品监督管理司一位官员在接受媒体采访时表示，药品价格的放开看起来很美好，但远没有预期的那么轻松快捷。NDRC放开最高零售价格管理后，如何与医疗保险的报销制度衔接，如何与卫生部门的招标制度衔接，是一个很大的问题。卫生计划委员会的官员说。药品价格市场化必须与招标采购市场化、支付改革市场化相结合。放开药品价格管制后，很难与社保支付限额政策相匹配。这些问题的存在使得药品价格很难在短期内完全回归市场。

广东省卫生计生委巡视员廖新波表示，招标原则不是一味追求低价，而是为每家医院选择最需要、性价比最高的药品。目前我国药品招标过于强调低价，导致要么一举两得，要么药价更高。他建议买单的人应该出价。既然是医保买单，医保部门就要负责招投标。在确定医保支付总额的前提下，每种药品实行市场化定价。医保部门负责竞价，既可以绕过当地竞价价格的限制，让市场发挥定价作用，又可以避免药价放开后药价暴涨，一举两得。廖新波说。

与担心药品价格难以真正市场化的专家不同，消费者担心药品价格在自由化后会普遍上涨。对此，深圳市医药行业协会会长许巍在接受媒体采访时表示，医药市场可能暂时出现混乱。由于长期的价格管制，一旦放开，一些药企短期内无法控制涨幅，可能会导致药品价格上涨。然而，这种困惑是暂时的。当市场有话语权时，医药公司会结合市场分析品种特点，制定合适的营销策略和价格，市场会逐渐稳定下来。