【母婴新闻】适度水解乳清蛋白配方对婴儿过敏性疾病的预防作用

目的:探讨适度水解乳清蛋白配方奶粉对婴儿过敏性疾病及血清免疫球蛋白e(ige)水平的影响，为儿童过敏性疾病的早期预防提供依据。

【/s2/】方法:【/s2/】将2010年12月定期体检的孕妇所生的300例婴儿随机分为三组，每组100例。A组采用非纯母乳喂养方式，在母乳不足的情况下，采用适度水解乳清蛋白配方作为唯一补充。B组还采用非纯母乳喂养方式和非中度水解配方奶粉作为母乳补充，C组采用纯母乳补充。观察时间不少于6个月。在24个月大时，测量头围、体重和长度以评估婴儿的生长和发育，并记录特应性皮炎、哮喘和荨麻疹的发病率。收集4月龄脐血血清，用荧光过敏原吸附试验测定ige水平。

结果:三组婴儿头围、体重、身长基本相同，无显著性差异(P > 0.05)。甲、丙组的特应性皮炎、哮喘和荨麻疹的发生率明显低于乙组(P < 0.05)，而甲、丙组的发生率几乎相同，无显著性差异(P > 0.05)。a组和c组的Ige水平明显低于b组(p < 0.05)，但a组和c组之间无显著性差异(p > 0.05)。

【/s2/】结论:【/s2/】乳清蛋白配方奶粉适度水解有助于降低婴儿ige水平，预防过敏性疾病，且不影响婴儿生长发育。

过敏性疾病多发生在婴儿期，主要表现为皮肤和胃肠道症状、湿疹、腹泻、便秘、呕吐、肠绞痛和非病理性胃食管反流。目前过敏性疾病无药可治，给孩子的家庭和社会带来很大负担。因此，早期预防婴幼儿过敏性疾病具有重要意义。母乳喂养有助于避免摄入外来蛋白质，从而减少过敏原的数量和过敏性疾病的风险[1]，但目前纯母乳喂养很少。国外研究表明，用水解配方奶粉喂养可以预防过敏性疾病[2]。而国内对适度水解配方奶粉的抗过敏研究尚待开展。为探讨中度水解乳清蛋白配方奶粉对婴儿过敏性疾病及血清免疫球蛋白e(ige)水平的影响，于2010年1月至12月选择100名婴儿进行中度水解乳清蛋白配方奶粉喂养，观察其对过敏性疾病的影响。报告如下:

1。数据和方法

1.1一般信息

选择在我院进行常规出生检查和分娩的孕妇所生婴儿300例。纳入标准:在我院进行过定期出生检查的孕妇，孕龄大于37周，出生体重大于> 2 500 g的婴儿；分娩前征得孕妇及其家属的同意；观察者的随访从宝宝出生后第一次挤奶开始。所有婴儿随机分为三组，每组100例。A组男性58例，女性42例，孕周37 ~ 42周，平均(38.8±10.8)周；1.2)周，出生体重2 500~4 500克，平均3250 & plus Mn；B组男性61例，女性39例，孕周37 ~ 42周，平均(38.6±10.6)周；1.3)周，出生体重2 500~4 400克，平均(3200 & plus Mn；C组男60例，女40例，胎龄37 ~ 42周，平均(38.8±18.8)周；1.3)周，出生体重2 500~4 600克，平均(3300 & plus Mn；150)g .三组婴儿的性别、年龄、胎龄、出生体重基线特征基本相同。

1.2方法

孕晚期，确定观察对象，与家长说明情况，协助填写相关问卷。在A组和B组中，如果婴儿出生后根据需要添加相应的母乳补充剂，6个月内不需要添加母乳补充剂的将被归为C组..a组为非纯母乳喂养组，母乳不足时使用中度水解乳清蛋白配方(雀巢超能En 3)作为唯一补充。b组也是非纯母乳喂养组，使用非中度水解配方奶作为母乳补充。c组是纯母乳喂养组，不喂其他代乳品。所有婴儿4个月前不添加固体食物，6个月后添加其他辅食。所有婴儿从第一次喂奶开始使用配方奶粉后，临床观察不少于6个月，使用的配方奶粉量为& ge10公斤.在出生后0、1、3、6、9、12、18和24个月对婴儿进行随访。测量头围、体重和体长以评估婴儿的生长发育。在24个月时，比较婴儿的生长和发育。记录特应性皮炎、哮喘和荨麻疹的发病率。采集4月龄脐血血清，采用荧光过敏原吸附试验(试剂盒由北京博乐得生物技术有限公司提供)测定ige水平。

1.3疗效评价和标准

判断过敏性疾病的标准[3]:特应性皮炎:有瘙痒感，具有典型的形态和分布特征，并有持续和复发趋势的湿疹；哮喘:伴有咳嗽和呼吸困难的听得见的高音调呼吸声可通过气管扩张器缓解；荨麻疹:根据典型形态特征确定或父母报告的皮疹符合其典型形态特征。

1.4统计方法

结果用spss 17.0统计软件进行统计分析，测量数据用& plusmn标准差(x & plusmns)，对比采用t检验，统计数据采用百分比，对比采用& chi2检查。

2。结果

2.1三个群体的增长和发展比较

三组婴儿的头围、体重、身长基本相同，但无显著性差异(P > 0.05)，如表1所示。

2.2三组间过敏性疾病发病率的比较

如表2所示，甲组和丙组的特应性皮炎、哮喘和荨麻疹的发病率明显低于乙组(P < 0.05)，而甲组和丙组的发病率几乎相同，无显著性差异(P > 0.05)。

2.3三组间ige水平的比较

a组和c组的Ige水平明显低于b组(p < 0.05)，而a组和c组之间无显著性差异(p > 0.05)。

3。讨论

目前，过敏性疾病的发病率在世界范围内逐渐上升，被世界卫生组织(who)认定为本世纪最严重的公共卫生问题之一。在西方工业化国家，儿童过敏性疾病的发病率高达33.3%，而上海儿童支气管哮喘的发病率在10年内增长了153%，并呈快速增长趋势[4]。过敏性疾病经历三个阶段，涉及皮肤如瘙痒、湿疹、荨麻疹和皮肤粘膜水肿，消化系统如腹泻、腹胀、恶心、呕吐和肠痉挛，呼吸系统如鼻塞、打鼾、流鼻涕、喘息和咳嗽，以及严重疾病如过敏性休克。过敏性疾病一般不可治愈，且多发，目前尚无根治措施。过敏性疾病对症治疗副作用明显，给孩子、家庭和社会带来很大负担。因此，婴儿过敏性疾病的预防和治疗仍然是主要的临床挑战之一。

婴儿过敏性疾病的病因主要有四种:环境污染、内源性因素、遗传因素和预防无效。一般来说，母乳是婴儿最好的营养素。对于出生前四个月的婴儿，提倡母乳喂养。一旦婴儿得不到足够的母乳，就需要用奶粉喂养。酪蛋白是普通牛奶配方中的主要蛋白质，是婴儿过敏性疾病增加的重要危险因素之一[6]。对于4~6个月的危险期婴儿，偶尔接触一滴普通配方奶有可能致敏。中度水解乳清蛋白是指水解蛋白质得到的小肽混合物。水解度低于深度水解蛋白，但仍保留了不过敏、易消化吸收的优点，能有效避免苦味。适度水解乳清蛋白配方奶粉的营养成分与普通配方奶粉基本相同，完全满足婴幼儿的营养需求[7]。因此，适度水解乳清蛋白的配方不仅减少了过敏原的数量，从而降低了过敏性疾病的发病率，而且保留了一定的免疫原性，使口腔免疫耐受。据报道，适度水解乳清蛋白配方的这种保护作用可以持续到24个月甚至5岁[8]。

我院对300名婴儿进行了不同方式的喂养。结果表明，在24个月大时，三组的头围、体重和体长基本相同，但无显著性差异(P > 0.05)。建议适度水解乳清蛋白配方奶粉的营养成分与普通配方奶粉和母乳一致，能够保证营养的正常摄入，保证婴儿的正常发育。甲、丙组的特应性皮炎、哮喘和荨麻疹的发生率明显低于乙组(P < 0.05)，而甲、丙组的发生率几乎相同，无显著性差异(P > 0.05)。提示中度水解乳清蛋白奶粉的过敏性疾病发生率与母乳喂养基本相同，能有效预防过敏性疾病，明显优于普通配方奶。a组和c组的Ige水平明显低于b组(p < 0.05)，但a组和c组之间无显著性差异(p > 0.05)。建议水解乳清蛋白配方奶粉和母乳喂养奶粉的免疫球蛋白含量大致是其中之一，低于普通牛奶配方奶粉产生的抗体，增强免疫功能，减少过敏反应，减少过敏性疾病的发生。谢[9]关于中水解配方奶粉改善婴儿湿疹的研究表明，在相同的外用药物治疗下，普通配方奶粉和中水解蛋白配方奶粉喂养的婴儿，治疗4周后湿疹的有效率和复发率有显著差异，说明中水解蛋白配方奶粉可以辅助治疗婴儿湿疹，其长期应用对预防和治疗婴儿湿疹复发有积极作用，这与本研究的结论一致。

人体血清ige水平升高是过敏性疾病最有力的指征。过敏原进入体内后，可诱发特异性ige，可与肥大细胞和嗜酸性粒细胞结合，易导致致敏。过敏原一旦再次与机体接触，就会与细胞膜上的ige受体结合，引发一系列生化反应，释放与过敏反应相关的各种生物活性介质，从而引发过敏反应。水解蛋白可以减少普通牛奶配方中的致敏性大分子乳蛋白，去除致敏成分，降低致敏性，从而减少过敏反应。值得注意的是，水解蛋白配方预防过敏性疾病的效果与蛋白来源和水解程度无关。因此，蛋白水解程度越高，过敏性越低[10]。因此，适度水解乳清蛋白配方奶粉比深度水解配方奶粉更适合预防婴儿过敏性疾病。

综上所述，适度水解乳清蛋白配方奶粉有助于降低婴儿的ige水平，从而在不影响婴儿生长发育的情况下预防过敏性疾病。

中山人民医院儿科陈建

参考

[1]，韩平，蒋，，等.喂养方式对特应性体质婴幼儿哮喘的影响[j].《护理杂志》，2010，17(21):46-48。

[2]Meyer r . new guidelines for management cow & acute；s婴儿牛奶过敏[j]。j fam保健，2008，18(1):27-30。

中华医学会儿科分会免疫学组，中华儿科杂志编委会。小儿过敏性疾病防治专家共识[j]。中国儿科杂志，2009，47(11):835-838。

熊，，，，等.喂养方式对剖宫产婴儿过敏性疾病的影响[j].当代医学，2013(5):1-2。

车，赵青，孙灿，等.牛奶蛋白过敏儿童的营养干预[j].应用临床儿科杂志，2011，26(19):1486-1488。

李晓秀，张咏梅，谢艺玲，等。适度水解蛋白联合益生菌制剂对高危婴儿过敏的预防作用[j]。当代医学，2012，18(8):10-11。

陈锡荣。适度水解乳清蛋白配方奶粉对婴儿湿疹的预防作用[j]。医学前沿，2012(30):194。

邵杰。水解蛋白配方与婴幼儿牛奶过敏的防治[j]。《临床儿科杂志》，2008，26(11):997-999。

谢，滕金桥，，等.适度水解配方奶改善婴儿湿疹的临床观察[j].当代医学，2013(14):103。

[10]张，徐华，郑春倩，等.婴幼儿早期过敏性疾病的临床研究[j].中医，2011，6(10):1226-1228。