【要闻】父母必知：孩子过早学走路更易O型腿

医学指导/南方医科大学第三附属医院儿童骨科主任李旭教授

宝宝的屁股绳不对称有可能隐瞒疾病吗？ 是的！ 宝宝的o型腿，内八字怎么办？ 不用太烦恼。 前几天，南方医科大学第三附属医院儿童骨科主任李旭教授访问了广州日报《健康有约名医微教室》，详细了解儿童成长各个阶段骨骼健康的各种问题，许多人渴望对儿童骨骼发育的认识。 例如，膝关节外翻畸形在很多情况下都很常见，o型腿、x型腿，甚至每个孩子都需要成长。 不是看起来“异常”的骨头发育表现，而是要把“钙不足”放在锅背上。

注意臀围线摘除疾病早期介入不需要手术。

李旭说，宝宝出生时，一些骨骼问题很容易直观发现，但有点问题。 在发育性髋关节发育不良的情况下，临床上新生儿的发生率达到千分之一，大部分患儿在1岁后独立步行出现步态异常后就诊，此时需要手术干预，效果自然不如早期发现时理想。

其实，这种病最初在孩子出生时早期被注意，用最简单的方法治疗，不让手术介入。

具体来说，宝宝一个月的时候，请注意宝宝两侧大腿的皮纹(褶皱)、双脚长度是否对称、两侧髋关节的外展是否一致、单侧是否受到限制。 不一致的情况下，必须尽快寻求儿童保医生、儿童骨科医生的帮助，通过简单的b超检查，立即发现线索，进一步就诊。

父母们经常认为关节脱臼需要x射线和ct检查，这些检查有可能对新生儿造成很大的损害(放射线障碍)。

因此李旭主任警告说，4个月以内的宝宝可以使用安全、无创伤、无放射线障碍的b超进行筛查，对髋关节脱位的孩子来说，单纯b超检查就足够了。

两岁以内的轻“o型腿”是正常的

很多母亲关心“膝内翻”和“o腿”是否缺钙。 李旭说，大部分孩子成长必须经历特殊的过程: 2岁前有轻度的膝内翻，即o型腿，多在2岁前自我矫正。 2岁~4岁逐渐变成x型腿，4岁后慢慢被自然矫正，到6岁为止大部分人都存在轻微的膝外翻。

李旭建议，孩子上小学后，每天可以给孩子补充维生素d，喝很多次牛奶。 研究表明，从幼儿园到小学的孩子每天需要500毫升的牛奶来提供足够的骨骼生长钙。

以前由于对疾病认识不足，很多时候孩子的骨骼问题，甚至需要手术治疗的疾病都是由于钙不足，其实只要孩子饮食均衡，就不会缺钙。

如果没有显示钙不足(血钙指标异常等)的医学证据，就不需要用钙片补钙，父母反对在没有医生指导的情况下用盲目药物补钙。

六岁前o型腿可以用支架整形

关于2岁以后各年龄段孩子的“o型腿”，李旭说，可以根据有孩子的年龄段和膝盖内翻重症度，粗略评价是否需要医生诊断。 需要注意的是，正常孩子记住走路的年龄在12个月~18个月之间，早10个月走路也是正常的，但父母不要故意让孩子走得早。 因为如果宝宝的骨骼还没有成长到可以走路的阶段，如果早点站起来施加负荷的话，很容易变成“o型腿”。

孩子的膝内翻、膝外翻太明显的话很可能是病理性的，但这种情况下一般父母不太容易识别，需要儿童骨科医生进行专业诊断。

应该注意的是，一部分孩子膝盖内翻的严重程度会影响美观，但从医学角度来看还没有被诊断为病理表现。

这种状况，在孩子6、7岁之前，可以进行穿整形鞋、戴整形器具等治疗，但通常超过6、7岁的孩子，骨骼发育比较硬，即使戴单纯的整形鞋和器具也不能完全矫正，因此，儿童整形外科医生很高。 所以，如果父母认为有必要进一步解决孩子的状况，就必须尽快咨询孩子的骨科医生。

如果宝宝的脚健康的话就不要光穿鞋

关于影响下肢健康发育的因素，比较了球迷提出的各种问题，李旭主任提出了以下意见:第一，比较孩子迅速发展的有趣兴趣爱好，踢足球也不会使孩子出现“o型腿”。 第二，练习芭蕾需要长期站在脚尖上，对发育中的孩子不利。 第三，孩子下肢健康发育的正确方法是记住孩子走路后尽量赤脚动孩子。 研究表明，赤脚活动较多的孩子比穿鞋的孩子发生扁平足的概率低。

鞋子对孩子起着最重要的保护作用，比如防止皮肤损伤，减少胼胝体(老茧)的形成等。 总体来说，好鞋应该具备以下优点。 一是鞋帮足够硬，固定不容易变形。 二是鞋腰高足够，可以保护脚踝。 三是鞋底适中，适度坚硬，鞋底有足弓弧，有利于足弓的发育。

很多人喜欢用拖车、拖车，对普通孩子来说是不必要的。 对发育迟缓的孩子来说，可以在拖车、拖车里帮忙。 在拖车里转几次都不是坏事。 (记者周洁莹通讯员游华玲)