【要闻】错用川贝蒸雪梨，孩子彻夜咳不停

●咳嗽是生物体的反射，咳嗽时使用止咳药，痰液蓄积在体内，病原体微生物繁殖

●有些咳嗽久治不愈，病因多而杂，单纯地在支气管炎中采用大量消炎药，不仅无法治愈，还会引起抗生素耐性。

医学指导/广州医学院第三附属医院中医科主任医师冯崇廉

五岁的丁丁咳已经快两周了，奶奶看着心痛，到处问孩子该吃什么。 听说川贝蒸雪梨水对镇咳有效果，她赶紧买材料给孙子吃。 但是，那天晚上丁丁熬夜，全家人都没有和孩子一起睡一夜，早上很早就去医院排队看病了。

最近因感冒咳嗽的患者特别多。 医生抱怨，他们对患者说:“咳嗽吃什么好呢？ ”。 “咳嗽的种类很多，这个问题的答案不能一概而论。 说得很清楚很久了。 ”。 广医三院中医科主任医师冯崇廉表示，从中医的角度来看，咳嗽分为寒、热、痰、干、表、里，川贝这样的草药性苦、微寒，用于寒咳患者不仅止不住咳嗽，反而咳嗽得厉害。

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“三问”法辨析寒热咳嗽

“除川贝外，广东人一咳最喜欢用南北杏做汤。 比如，南北杏的煮菜是猪肺等，其实南北杏有滋润肺的功能，对干燥咳嗽有效果。 但是痰湿型的咳嗽越滋润痰越多，喝后的咳嗽就越不好。 ”冯崇廉说，如果咳嗽想用中药治疗，必须先辩证。

那么，到底该怎么区分呢？ 冯崇廉有比较简单的做法——“三问”法:一问日咳还是夜咳？ 日咳的话热咳很多，夜咳的话寒咳很多。 二问痰液颜色:痰液以黄为主，多为热咳，以白痰为主，多为寒咳三问痰液性状:痰液浓，咳嗽难的多为干咳，痰液淡的多为痰湿型咳嗽。 关于表里的区别，通常在刚出现感冒症状时，比如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等，大多是表证。 但是，感冒持续了几天，喷嚏、鼻涕等初发症状消失了，如果咳嗽持续恶化，病情很可能已经“表里如一”。

冯崇廉认为，为了对付热咳，可以使用有点清热解毒的中药，如感咳双清、急枝糖浆、清热消炎灵等。 寒咳使用温肺的药，如镇咳宁、咳喘顺和橘红等。 痰湿型咳嗽可以使用含陈皮、法夏等痰药。 干燥咳嗽中，川贝、杏仁、川贝枇杷露、蛇胆川贝口服液等滋润肺的药是合适的。

解密:

我要用止咳药。 请注意“把蛇拖进里面”。

感冒开始后还处于“表证”阶段的情况下，中医讲究“解表”，“如果是风热型感冒、感冒清热冲剂、风寒感冒，可以用杜松子酒防止败毒散等。 弄错药，比如使用稍微有收敛作用的药，容易把病说成“表里如一”，也就是中医经常说“带蛇入里”和“闭门寇”。 ”。

冯崇廉说，现在很多人咳嗽就去药店买止咳药是“拉蛇”的错误方法之一。 其实，咳嗽只是肌肉反射到疾病上，背后的原因很多，不知道原因就止咳，可能暂时有效果，但病根不能消除。 冯崇廉形象地比喻说:“就像强盗闯入房子一样，本来应该出去，但我们反而留下了它，只是引起了病情的反复。”

现在很多止咳药不是比较治疗咳嗽的病因，只有止咳作用，虽说短时间内就能止咳，但据说真的不能治好咳嗽。 “实际上，人体咳嗽是为了排出痰液等“污物”，止咳药停止咳嗽时，反而会积存痰液，为病原体和微生物的繁殖提供温床，痰液大量堆积在肺部，堵塞肺气管，使感染恶化，直接引起肺炎。

值得注意的是，现在止咳药除了成人外，还是儿童型。 治疗小儿咳嗽的药大部分是成人药处方随着剂量的减少而直接迅速发展起来的。 这些药通常有一定程度的肝肾毒性，甚至有一定的中毒成分。 如果用于成人，成人各组织器官发育完整，具有较强的防御能力，因此不会对身体造成损伤。 但是，孩子还处于生长发育阶段，身体各器官发育不全，服用这些止咳药会对肝肾等组织器官造成伤害，为健康隐藏危险。

冯崇廉建议孩子咳嗽先去医院看医生，明确咳嗽的原因和种类，进行比较规范的治疗。

提醒:

慢性咳嗽

不要滥用抗生素

还有一些人咳嗽很顽固，咳嗽了几个月到几十年，检查了很多，使用了很多抗生素，但是咳嗽治不好。 医学上把这些持续时间在8周以上的咳嗽定义为慢性咳嗽。

“很多市民包括一点医生认为咳嗽是支气管炎。 其实，引起慢性咳嗽的原因有各种各样，但不确定原因就治疗，慢性咳嗽怎么治疗都治不好的情况很多。 ”。 广州市呼吸疾病研究所教授赖克方在接受记者采访时介绍，中国最常见的慢性咳嗽病因是咳嗽变性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、上呼吸道咳嗽综合征、过敏性咳嗽。 这些病因占慢性咳嗽病因的77%。 慢性咳嗽患者伴随症状少，x线检查也无异常，因此误诊率相当高。 “根据呼研所的调查，临床上约76%的慢性咳嗽患者被误诊为“慢性支气管炎”和“慢性咽炎”，92%的人接受抗生素治疗，平均就诊时间为3年，最长20年，最高就诊次数为100次。 ”。

由于误诊，这些患者被大量抗生素治疗，有些患者诊断还不清楚，因此反复进行x线胸片、ct和支气管镜等检查。 有些患者多年咳嗽影响心血管、神经、胃肠道、泌尿生殖、肌肉骨骼和呼吸系统，引起多种并发症，常见并发症包括感觉不舒服、疲劳无力、夜间失眠、肌肉疼痛、声音沙哑和尿失禁等。

专家诊断慢性咳嗽，除了观察症状、生命体征外，还比较重要，如肺通气功能+支气管激发试验、诱导痰、食管ph监测、鼻咽镜、纤维支气管镜等检查有助于慢性咳嗽的早期诊断和比较治疗 因此，慢性咳嗽的患者应该受到足够的重视，建议去呼吸专科就诊，根据病因进行特异性治疗可以取得良好的疗效。 你不能自己滥用抗生素治疗。 这不仅疗效差，而且容易提高细菌的耐药性，不利于健康。 (记者黎蛸通讯员黄贤君)