【育儿】新生儿溶血病：二胎发生概率更高

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新生儿溶血病常见于abo和rh血型系统，在二胎及以上发生概率较高。中国已经进入二孩时代。6月14日世界献血日前夕，专家提醒，要注意孕前检查和定期出生检查。如果有确诊的溶血性疾病风险，应进行专项筛查和监测，并制定宫内和产后的干预和治疗方案。

宝宝的出生给家庭带来了极大的欢乐，宝宝的健康成为了父母最大的担忧。有些婴儿出生后变得越来越黄，这就是所谓的新生儿黄疸。大多数新生儿黄疸是一种生理现象，会逐渐消退，但有些婴儿出生后黄疸越来越严重，医学上称为母婴血型不合引起的新生儿溶血病(以下简称新生儿溶血病)。

abo血型系统比较常见

新生儿溶血病是指由于母婴血型不相容，在母亲体内与胎儿血型抗原不相容的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入胎儿体内，引起同源免疫溶血。孩子的血型是由父母双方决定的。比如你爸爸是B型血，你妈妈是O型血，你可能会生O型血或者B型血的宝宝。如果宝宝是B型血，会有一定的几率因为与母亲血型不合而破坏红细胞，进而出现新生儿溶血的症状。很多家长认为abo血型不合是新生儿溶血的唯一原因，但事实并非如此。

上海血液中心血型参考办公室主任向东教授告诉记者，人类血型系统非常复杂。除了常见的abo血型系统外，目前已知的人类血型系统有32种，包括大约280种血型抗原，其中一些还能引起新生儿严重的溶血病。有些家长只关注abo血型系统引起的新生儿溶血，而忽略了其他血型系统带来的潜在风险。

二胎新生儿溶血病概率高

胎盘就像一个天然屏障。一般来说，即使孕妇和婴儿的血型不同，新生儿溶血病也很少发生。但是，一旦待产母亲是O型血，就可能发生新生儿溶血病。医学上，如果人血液中的红细胞缺乏某种血型抗原，血清中自然会产生相应的抗体。比如A型血的人会产生抗B型抗体，B型血的人会产生抗A型抗体。这两种抗体一般都是免疫球蛋白M，太大了，无法通过胎盘屏障。但孕期O型血产生的抗A、抗B抗体一般为免疫球蛋白G，容易通过胎盘屏障进入胎儿血液循环，攻击破坏非O型胎儿红细胞。

新生儿溶血病不仅在某些血型系统中较为常见，而且母婴血型不合引起的新生儿溶血病的发病率也会随着母体妊娠次数的增加而逐渐增加。这是因为准妈妈在怀孕中后期会有少量的婴儿红细胞进入体内，从而诱发更多的免疫抗体。如果准妈妈生完一个孩子后不输血，不生二胎，留在体内的这些免疫抗体不会影响健康。如果她再次怀孕，婴儿的血型与母亲不同，那么母亲体内的红细胞抗体可能会引起第二个孩子的溶血病。

掌握产前产后水平

一般来说，abo溶血病的临床表现多为轻度。rh血型系统溶血病更严重，胆红素脑病甚至可能危及生命，因此早期发现、早期干预和治疗尤为重要。向东教授表示，这就要求孕妇或孕妇积极做与血型血清学相关的产前检查。

现代医学科技可以做出风险评估和相应的治疗方案。定期定期的出生检查可以及时发现母婴的异常情况。确诊后，有患溶血性疾病的风险。必须密切监测孕妇的抗体滴度，必须严格遵守开始检测抗体和滴度的时间和复查滴度的周期；发现准妈妈的抗体滴度大大增加，需要参考宝宝的发育状况，制定干预计划。对于有血型相关抗体的高危孕妇，产后要通过相关检查，密切观察黄疸和贫血情况。因此，只要产前产后水平控制得当，大多数婴儿都可以得到有效的诊断和治疗。

(原标题:新生儿溶血病二胎概率更高)