【育儿】康美药业药房托管被指涉嫌垄断 医疗合作遭抵制

4月25日，在湖北省咸宁市桐城县人民医院多功能会议厅，康美制药参观桐城的欢迎仪式正在举行。与此同时，在与医院隔着一堵墙的桐城县政府门口，还有另一幕:当地医院的一些医务人员举着坚决反对康美托管、康美滚出桐城等横幅。

抵制是由于康美制药有限公司(以下简称康美制药有限公司，600518.sh)和桐城县政府签署的纸质合作协议。康美药业与桐城县人民医院部分科室合作组建医学会，受托管理桐城县中医院。在一些医护人员眼里，人民医院和中医院已经被卖了，工作状态和工资待遇可能会发生变化。

4月26日，当地政府通过各种渠道发布信息承诺。改革后，县人民医院和县中医医院保持七不变，增加一个，包括公立医院性质不变，现有人员编制和地位待遇不变，干部职工收入合理增加，使职工情绪基本平复。

据了解，与桐城两家医院的战略合作只是康美制药积极开展医院并购、全方位参与公立医院改革战略的一部分。目前，公司投资普宁康美医院、梅河口中心医院、荣昌中医院、开元市中心医院、通化县人民医院等数十家公立医院，管理100多家公立医院药房。

关于被抵制的合作及具体的合作投资计划，《中国商报》记者已致电并致函康美医药相关负责人，但截至发稿时尚未收到回复。

抗议风暴

据了解，桐城县与康美药业的关系始于桐城县提出的振兴中医药战略，而康美药业与桐城县人民医院部分科室合作组建了医学会，桐城县中医院的委托管理只是双方合作的一部分。

县委、县政府以招商引资为切入点，千方百计与全国最大的中药上市龙头企业康美药业取得联系，达成合作意向。根据桐城县委宣传部提供的材料，今年1月18日，桐城县人民政府与康美药业签订了合作框架协议。双方在道地药材种苗培育与种植基地建设、中药材市场培育与建设、中药材研究与医药博览园建设、中药材加工与生产、医疗卫生服务、保健养老、休闲康复等领域开展了全方位合作。

根据双方签订的合作框架协议，桐城县人民医院将部分资产作为资本划转给县国有资产管理公司，由县国有资产管理公司和康美制药共同出资成立医院管理公司。医疗管理公司成立董事会，实行董事会领导下的医院领导责任制。原桐城县人民医院管理小组继续负责医院管理。同时，医疗管理公司将另选场地，再投资建设一家非营利性综合医院，挂康美同城医院的牌子，形成一院两区格局。新医院区兼具非营利性，以肿瘤科、产科、体检中心为主，发展高端医疗服务，支持高端医疗中心、老年中心建设。

此外，康美药业还受托管理县级中医院，为中医院的运营和发展投入必要的资源，如基础设施改扩建、设备引进更新、人才引进等。

至于选择康美药业投资桐城医疗卫生行业的原因，桐城县委宣传部提供的材料称，虽然县人民医院和县中医院多年来取得了长足的进步和发展，但由于投资不足，医疗基础设施建设落后，自我发展能力脆弱，医疗技术人员匮乏，技术水平低下。老百姓(43.470，0.31，0.72%)看病难，看病贵。

但上述合作理由并未得到当地医院工作人员的认可。桐城县拟改制医院是咸宁唯一一家优秀的二级医院，具有区域中心医院地位。更重要的是，医院运行正常，不存在资不抵债、管理不善等问题。近年来，收支平衡，业务量逐年增加。根据当地医生代表提供的抗议材料。

从酝酿、决策到实施，改革一直在暗箱操作，而不是召开职工代表大会征求职工同意。桐城县人民医院职工代表质疑医院改制决策过程中是否存在混乱、腐败、利益转移等问题。

对此，桐城县人民医院党办一位负责人表示，部分员工抵制配合，主要是因为对政策不太了解，现在事情已经平息。

旨在控制市场的终端

以医药托管业著称的康美药业股份有限公司，近年来在海外并购方面动作频繁，以期通过合作、并购、自身建设等多种渠道快速补充医疗资源。

根据公司2016年年报，康美药业以普宁、怀集地区的药房托管延伸业务，在各业务区推广药房托管延伸业务，并逐步扩展至渝吉两省。

例如，2016年4月27日，康美医药投资梅河口市公立医院改革，规划建设集医疗、教学、医疗与中医药产业相结合的康美河口医疗保健中心，旨在成为辐射吉林东南部的区域性医疗中心，推动公立医院改革、公立医疗机构综合药学服务和三级联动医疗综合体的发展。

2016年9月22日，公司与重庆市政府签署了《战略合作协议》。康美医药将全面参与重庆医药卫生事业和医药工业的改革和发展。双方将搭建中医药和康美制药(南川)创新研究平台。生产加工基地、道地药材种苗培育、互联网+医疗智能药房、参与公立医院改革、公立医院医用耗材采购配送服务、中药大宗现货交易中心、中药健康养生、

此外，今年2月10日，康美制药宣布，计划与瑞远基金、蔡玥信托共同成立康美建投(广东)大健康产业基金，重点投资大健康产业链中的公司或项目，包括收购医院股权或其他相应资产等目标项目，投资新医院，补充营运资金。基金总规模50亿，公司计划投资10亿，相当于用5倍杠杆收购医疗服务。

在业界眼中，康美药业大力积极开展医院并购，参与公立医院改革，主要目的是通过医药创新融合，掌握更多药品销售终端，打造大健康生态系统。在营改增和两票制的冲击下，通过医院药房托管持有大量医院终端资源正成为康美药业业绩逆势增长的主要原因。

根据2016年年报，公司实现收入216.42亿元，同比增长19.79%，净利润33.40亿元，同比增长21.17%，净利润33.14亿元，同比增长21.02%。其中，中药材和药品贸易业务收入分别达到47.04亿元和73.03亿元，分别增长26.43%和35.35%。

目前，康美药业基本实现了整个中药产业链的布局，上游业务覆盖道地中药材种植和资源整合，中游业务覆盖中药材、中草药、中成药制剂、保健食品和现代医药物流系统的专业市场运营，下游业务覆盖整合医疗机构、药房托管和连锁药店资源的全方位多层次营销网络。

据了解，康美药业的销售模式主要包括医院直销、药房托管、商业批发、连锁药店配送、电子商务和直销。其中，医院直销方面，公司与2500多家医院建立了长期合作关系，合作医疗机构年门诊总人次达到2.5亿以上，是公司中药材的主要销售模式；在药房托管方面，公司在国内有100多家医院药房，通过托管药房销售公司的中草药和药品。

然而，康美制药的药房托管模式也被业界批评涉嫌垄断。据《经济参考报》报道，原广东省卫生计生委副主任廖新波表示，药房托管是披着羊皮的狼。药房托管只是药房管理人员的更换，并没有真正的药品分离。而且，受托人只有一家医药公司。一对一和一对多模式导致受托人垄断，绝对垄断导致绝对腐败。

此外，康美制药承认，公司在医疗服务领域的布局，一方面符合公司战略方向的发展要求，另一方面也迎合了国家鼓励民间资本进入医疗服务领域的政策导向。但由于医疗服务业务仍处于成长期，品牌影响力和社会认可度有待进一步提升，将直接面临公立医院、其他品牌医院和医疗服务机构的竞争。