【育儿】卫计委：调整儿科医疗价格 提高医务人员薪酬

昨天(5月18日)，国家卫生计生委发布了六部委联合制定的《关于加强儿童医疗卫生事业改革发展的意见》(以下简称《意见》)，旨在促进儿童医疗卫生事业持续健康发展。

记者注意到，《意见》要求合理调整儿科医疗服务价格，提高儿科医务人员的薪酬。此外，为了促进儿科医务人员的专业发展，经过住院医师规范化培训的儿科医师在职称晋升和主治医师聘用方面应给予适当的优惠。

值得注意的是，在合理调整儿科医疗服务价格时，《意见》要求反映儿科医务人员在儿童临床诊断中的技术服务特点和价值的医疗服务收费标准应高于成人医疗服务。调整后的医疗费用按规定纳入医疗保险支付范围，避免增加患者的医疗负担。

现状:儿科医生供应不足

说到儿童医疗，儿科医生的短缺总是被频繁提及。

5月18日，中国医学科学院北京协和医院院长王海涛在大国医疗供给侧结构改革圆桌会议上对记者表示，儿科医学人才短缺，甚至局部地区也不适应，反映了供给侧的问题。

北京大学健康发展研究中心主任李玲告诉记者，全面二孩政策实施后，儿科医生的短缺将变得更加明显。越来越多的儿童挑战儿科医生的短缺。

数据显示，医疗机构执业(助理)儿科医师只有11.8万人，占全国执业(助理)医师总数的4%，每千人有0.53名儿科医师，远低于发达国家0.85~1.3的水平。

一方面是供给不足，另一方面是需求增加。根据国家卫生计生委今年2月提供的数据，儿科医疗需求增长迅速，0-14岁儿童数量达到2.3亿，占全国总人口的18%，就诊人数以每年400-500万的速度增长。

鉴于这种情况，《意见》建议，到2020年，每千名儿童的床位数将增加到2.2张。加强儿科医务人员建设，每千名儿童儿科执业(助理)医师达到0.69人，每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有一名全科医生为儿童提供规范的基本医疗服务，基本满足儿童医疗卫生需求。

原因:儿科本科停学17年

至于儿科医生短缺的原因，王海涛说，20年前在医学学科设计、招生、人才培养和人才激励方法等方面存在一些问题。许多医学院关闭了儿科，不招收儿科学生。

据了解，截至今年，儿科本科招生已暂停17年。

针对这种情况，《意见》要求“十三五”期间，通过培训、转移和升级一批，增加儿科医务人员数量，提高队伍整体素质。其中儿科本科专业教育可在儿科医疗资源短缺地区的合格院校举办。从2016年开始，将在39所举办5+3一体化医学教育的大学开展一体化儿科医师培训。根据教学资源和岗位要求，扩大儿科研究生招生规模，医疗机构优先招收儿科本科生和研究生。

根据教学资源和岗位要求，扩大儿科研究生招生规模，医疗机构优先招收儿科本科生和研究生。继续推进农村订单医学生免费培训。“十三五”期间，每年将招收和培养约5000名从事儿科等科室常见病诊疗的全科医师。

记者注意到，国家卫生计生委和教育部已支持中国医科大学、山西医科大学、哈尔滨医科大学等八所高校举办儿科本科专业，并将从今年7月开始招收儿科本科人才。

《意见》还强调要扩大儿科住院医师规范化培训的规模。根据临床医学和儿科专业毕业生人数和岗位要求，住院医师规范化培训招生向儿科倾斜，到2020年，将招收和培训3万多名儿科专业住院医师。

对策:调整儿科医疗服务价格

湖南省儿童医院副院长李爱琴告诉记者，儿科医生职业吸引力下降的原因包括劳动强度大、争议概率高、收入和待遇不如成人科医生。

中国医师协会儿科分会进行的一项儿科资源调查显示，儿科医生的工作量是其他普通成人科室的1.68倍，但治疗量仅为46%。

一位未透露姓名的医学专业人士告诉记者，他的同学是协和医院的儿科医生，获得副教授头衔后不想工作。其实协和的新生儿是全国专科医院里最好的，解决这种现象需要供给侧改革。

《意见》要求，儿科医疗服务价格要按照总量控制、结构调整、上升下降、逐步到位的原则进行合理调整。对于体现儿科医务人员技术服务特点和价值的儿童临床诊断侵入性活检探查、临床外科治疗等医疗服务，收费标准高于成人医疗服务。

值得注意的是，《意见》明确规定，调整后的医疗费用应按规定纳入医疗保险支付范围，避免增加患者的医疗负担。

《意见》还要求提高儿科医务人员的薪酬。完善以服务质量、数量、患者满意度为核心的内部分配机制，实现卓越绩效、同工同酬。

在医疗机构内部分配中，要充分考虑儿科工作的特点，合理确定儿科医务人员的工资水平，儿科医务人员的收入不应低于本单位同级医务人员的平均收入水平。

《意见》在促进儿科医务人员专业发展中指出，在遴选对健康和计划生育有突出贡献的专家等评价中，应优先考虑合格的儿科医务人员。