【要闻】小儿气管炎中医治疗效果好

急性支气管炎或急性支气管炎多在婴幼儿期发病，较重，因此多合并或继发上下呼吸道感染，是麻疹、百日咳、伤寒及其他急性传染病的临床表现。 支气管炎时，气管多发生炎症，涉及毛细支气管时，病理和症状与肺炎相似。

胸部罗音或粗而细，多为中湿罗音，主要散在下胸部。 咳嗽分泌分泌物后，罗音暂时减少。 支气管内痰过多，可以降低呼吸音，但痰出来后呼吸音恢复正常。 重症支气管很难与肺炎早期鉴别，能听到很深的罗音和捻发音，咳嗽后的罗音没有明显减少的情况下，应该考虑肺炎进行胸部x射线检查来确诊。

中医治疗急性支气管炎或急性支气管炎患儿有很好的效果，中医称本病为外感咳嗽，根据病原因素的不同，临床上分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。 治疗方法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。 可以结合临床辨证进行治疗。

(1)风寒咳嗽:以突然咳嗽、声音咳嗽频率为主，痰稀、鼻塞、鼻涕、咽痒或合并，不发冷或发热，苔微白、脉浮。 用辛温解开表，缓解寒冷止咳。 经常使用苏散加减。

处方例:杏仁6g，苏叶3g，前胡9g，半复6g，牛蓉人刽子手6g，生姜3片。

(2)风热咳嗽:咳嗽不畅，痰以黄粘稠为主，咽红口干、鼻塞流黄鼻水或伴发热出汗，舌苔身体微黄白，脉浮数。 辛凉治表，宣肺止咳。 桑菊饮加减很常用。

(3)实热喘:除上述症状外，患儿发热高，伴有哮喘。 治疗宣肺化痰，降低逆平喘。 常用的麻杏石甘汤加减。

处方例:麻黄3g、杏仁6g、生石灰15g、甘草3g、青黛3g、苏子6g、莱菸9g、随症选择药1~2味:①表邪重时可加入菊花9g、生芦根15g。 ②热时加入黄芩6g、银花9g、连翘9g。 ③咳嗽较重时加前胡9g或百部9g。 ④喘重时加入郁金6g、( ) 9g或生辉石1g。 ⑤痰多时加蒟子9g，蒟仁9g。

笔者最近用纯中药治疗2例患儿，取得了很好的效果。

病例1

胡某，男，3岁，2009年2月28日就诊。 一周前感冒，连续咳嗽，在某医院静脉滴注抗生素几天，症状不但没有减少，反而加剧了。 看中医，症状咳嗽快，频咳不断，嗓子哑，精神痛苦，眼睛不方便，大便三天也不行，小便也少，舌质有点红，苔厚，指纹呈紫色。 区别于外感寒，肺气不宣，治疗疏风散寒和宣肺止咳。 麻黄4克，杏仁8克，桂枝6克，甘草5克，法半夏6克，陈皮5克，橘络6克，冬花5克，苏子5克，茯苓6克，2剂，水煎服，每天1剂。 服用2剂后咳嗽剧减，大便通畅，精神活跃，饮食逐渐盛行，家长带着孩子来复诊，其喜悦的表情溢于言表。 再预定陈皮6克，茯苓6克，法半夏5克，甘草3克，建曲6克，2剂，临床治愈。

病例2

王先生，3岁，男，2009年3月2日就诊。 恶寒，头痛，鼻塞，流鼻涕，频咳，舌苔淡白色，指纹红晕。 曾经服用西药，未出现消炎、止咳效果，求医治疗，风寒、闭肺，治疗应辛温、开肺。 麻黄4克，桂枝5克，杏仁6克，冬花5克，前胡5克，甘草4克，羌活6克，紫苑5克，2剂，水煎服，每天1剂。 病连续三天痊愈。

《幼儿百问咳》记载:“然肺主气，对应毛皮，肺为五脏华盖，小儿感到风寒，皮肤有客人，伤肺经，微者咳嗽，重者气喘。 肺部伤口寒冷，咳嗽多痰，喉咙里突然响。 肺一变暖，咳嗽声堵塞，因寒冷受伤者，必壅滞”，上述两起事件都是小儿感冒，皮肤有客人，伤肺经咳嗽。 比如，感到风寒，抗炎数经补液，提高寒冷和寒冷，雪上加霜，关闭寒伤营，郁无汗，关闭肺气不宣告郁闷，清肃之令异常，气道不利，肺气反而咳嗽。 已故麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)出汗解表，平肺喘息。 法半夏，陈皮燥湿化痰，橘络疏化络痰，冬花润肺止咳。 茯苓利湿，苏子降气行痰兼润大便，帮助肺气肃清。 辩证很好，药很冷酷，所以会收到鼓的效果。 例2、以麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)为主要处方，取发汗解表，宣肺平喘能力，伍有助于冬花理肺、化痰、止咳，前胡、紫苑润肺、止咳、通便、羌活有助于麻黄、桂枝发汗解表。