【育儿】孕妇抗过敏很重要 了解安全等级再用药

过敏反应是机体接触某些过敏原后的异常反应，有时发生很快，通常在接触过敏原后1~10分钟内出现症状；而另一些则比较缓慢，可能在接触过敏源后几天内出现症状。常见的过敏原包括细菌、动物皮毛、空气体中的植物花粉、尘螨、动物蛋白等。常见的过敏症状包括皮肤发红、皮疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘、咽喉水肿等。有时会出现血压下降、心率加快等全身症状，严重者甚至导致休克死亡。

一般来说，过敏患者应在症状出现后及时使用适当的抗过敏药物。但对于准妈妈这一特殊群体，即使有过敏症状，也不敢轻易吃药。的确，很多药物可能会影响胎儿的正常发育，尤其是受孕后21~35天(临床上以准确的受孕时间点计算，不同于常规以末次月经为基础的计算)是药物的高度敏感期，现阶段可供选择的药物很少，需要谨慎，权衡利弊。

怀孕前应筛查过敏原

孕妇的过敏反应可能与自身的遗传因素有关，如过敏体质，也可能与妊娠引起的免疫系统或体内激素水平的变化有关。

对于过敏体质的人，可以在怀孕前进行过敏原筛查，以减少怀孕期间过敏的可能性。当然，最有效的预防措施是尽可能避免接触过敏原，注意家居环境的清洁，保持良好的通风。对花粉过敏的孕妇应尽量远离花草，外出时要好好照顾，如戴口罩、眼镜等。新衣服穿前要清洗晾干，棉布衣服要用好。过敏体质的孕妇也要注意饮食，不要吃螃蟹、海鲜等容易引起过敏反应的高危食物。

皮肤病和呼吸道疾病是孕妇最常见的过敏反应。孕妇过敏时，应积极干预，必要时用药物治疗。一般来说，建议口服或局部给药。

对于荨麻疹等过敏性皮肤病，孕妇首先应避免抓挠患处或热敷，以免加重病情；过敏期间避免吃辛辣食物，涂抹炉甘石洗剂或冷盐水。变应性鼻炎可以通过用生理盐水冲洗鼻子，并应用屏障剂保护鼻腔内的鼻粘膜来改善。

常见抗过敏药物的安全水平

对于过敏性哮喘等疾病，应以药物治疗为主。抗过敏药物分为抗组胺药、过敏反应介质阻滞剂、钙剂、糖皮质激素等。不同的药物对胎儿发育有不同的影响。孕妇应在医生和药剂师的指导下进行药物治疗。根据fda对孕期药物安全性的分类，药物可分为A、B、C、D、X等等级，其安全性逐级递减，X级为孕妇禁用品种。

抗过敏药中的抗组胺药物通常为B类药物，孕妇慎用。常见的抗组胺药包括扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定、异丙嗪、苯海拉明、赛庚啶、咪唑斯汀等。扑尔敏(扑尔敏)说明书建议孕妇慎用，但现有报道不支持扑尔敏与胎儿先天畸形有关，相对安全。西替利嗪也是B类药物，但国内资料建议孕妇禁用。氯雷他定(凯瑞坦)是一种谨慎的品种。赛庚啶增加了新生儿对抗组胺药的敏感性和许多潜在的不良反应，因此说明书建议孕妇不要使用。苯海拉明可增加婴儿腭裂、腹股沟疝、泌尿生殖器畸形的概率，孕妇慎用。异丙嗪可引起新生儿黄疸和锥体外系不良反应，孕妇应慎用，但应在临产前1~2周停用。早期妊娠妇女不推荐使用氮卓斯汀、依巴斯汀和依匹斯汀。

过敏反应介体阻滞剂，如扎鲁司特、孟鲁司特等也属于B类药物，一般用于哮喘的预防和长期治疗。这些药物是治疗孕妇哮喘的二线药物。

糖皮质激素类药物大多属于C类，即孕妇使用后，可能会增加胎盘功能不全、新生儿体重减轻或死产的发生率。应权衡利弊，避免长期频繁使用眼药水等外用制剂。患有过敏性鼻炎的孕妇在妊娠早期应避免口服皮质类固醇，因为临床上很少有先天性缺陷和先天性腹裂的病例。过敏性哮喘患者可采用吸入性皮质类固醇和支气管扩张剂治疗，首选布地奈德(普米克令舒，C级)。对于急性哮喘发作的孕妇，可以选择短效支气管扩张剂，沙丁胺醇(沙丁胺醇，短效β；肾上腺素受体激动剂，c级)。

钙剂多为B级，一般对孕妇和胎儿没有任何不良影响，如葡萄糖酸钙、氯化钙等。但不建议作为抗过敏的常规治疗，因为通常需要注射给药。

准妈妈作为一个特殊的群体，要牢记防病胜于治病。为了安全度过孕期，他们应该积极预防过敏反应，尤其是过敏体质的人。对已出现过敏的孕妇，应阻断过敏原，先进行非药物治疗。如果疾病不能得到有效控制，应在医生和药剂师的指导下给予合理的药物治疗。用药时尽量选择A类和B类药物，慎用C类和D类药物，禁用X类药物。一旦开始治疗，不要擅自调整剂量。

(原标题:孕期抗过敏，了解安全水平再用药)