【育儿】前5月高危孕产妇数量同比增加五成

随着二孩政策的全面放开，越来越多的母亲加入了生二孩的行列。但与此同时，高危孕妇的数量也在增加。7月25日，中西医结合医院成功抢救出一名患有各种妊娠疾病的二胎产妇。据市卫生局统计，今年1-5月的统计显示，高危孕妇人数同比增长50%以上，增幅明显。专家提醒，生两个孩子一定要及时检查，高风险评估要提前做，以免造成更大的风险。

前血管破裂或危及胎儿

妊娠合并子宫瘢痕、凶险性前置胎盘、前置胎盘、副胎盘、帆状胎盘、盆腔炎、妊娠合并轻度贫血等。，如果所有这些症状都收集在一个母体中，这对产科医生来说无疑是一个挑战。

朱，珠海市公民，现年31岁。这是她第二次怀孕，第一胎也是剖腹产。据她说，怀孕第24周，发现她腹部的胎儿不仅是边缘性前置胎盘，还有前置胎盘。据专家介绍，这意味着胎盘位于宫颈出口处，阻断了胎儿分娩的通道。

因为产妇坚持要生，7月24日来到中西医结合医院生。医院产科主任了解产妇情况后，再次将产妇送去做b超检查，并详细介绍了朱女士及其家人的病情和危害性。

如果临产开始或胎膜早破，前血管破裂的可能性极高，会危及胎儿的生命。李欣告诉记者，医院在手术前专门为他们讨论并制定了计划。

7月25日，由于副胎盘、帆状胎盘、前置胎盘、边缘性前置胎盘等多种症状同时并存，且脐带与胎盘之间的血管几乎位于外露部分以下，专家在进行剖宫产时特别小心，生怕碰到那些致命的前置胎盘。

随着一声清脆的宝贝叫声，所有人悬着的心终于落了下来。术后我们也做了检查，发现母体主胎盘位于子宫后壁，副胎盘位于子宫前壁，两个胎盘下缘均到达子宫下部。此外，胎膜上覆盖着连接脐带和胎盘的不同厚度的血管，呈树枝状分布，包括直径为6 mm的血管筷子。这些血管及其位置也证实了我们之前的诊断，朱女士确实属于前血管产妇。李欣说。

多种症状同时并存的情况很少见

根据李欣的说法，在正常情况下，胎盘附着在子宫体的前壁、后壁或侧壁上。若妊娠28周后附着于子宫下部，下缘到达或覆盖内宫颈，其位置低于胎儿先露部位，称为前置胎盘。边缘型前置胎盘是前置胎盘的一种，其下缘附着于子宫下段，到达宫颈内侧。

李欣解释说胎盘比暴露的部分低。胎儿出生后，胎盘脱落。因为子宫收缩，出血很少，会自动停止。但如果胎盘长在宫颈管附近，一旦胎盘脱落，不仅会导致孕妇失血，还会影响胎儿的氧气和营养供应，极有可能造成胎儿宫内死亡。

前血管是一种罕见的产科疾病。李欣说，其特点是妊娠中晚期无痛性阴道出血，容易误诊为前置胎盘或早期胎盘早剥延迟治疗，导致胎儿死亡。前血管的危险是暴露部位下降时会直接压迫血管，导致胎儿窘迫，但更危险的是胶原纤维固定在胎膜上的前血管在胎膜自然破裂或人工破裂时也会受损出血。

尤其是前血管破裂出血。出血后，胎儿迅速低血压，胎心率改变。根据李欣的分析，一个足月胎儿的血容量约为250毫升。失血量超过20% ~ 25%时，可发生失血性休克，死亡率极高。为了脱离危险，必须立即分娩胎儿。

朱女士的副胎盘、帆状胎盘、前置胎盘、边缘性前置胎盘等症状同时并存，脐带与胎盘之间的血管几乎位于外露部分以下，较为少见。如果不及时终止妊娠，一旦产程开始或胎膜早破，后果不堪设想。李欣说。

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多次流产或刮宫、剖宫产、多胞胎

前置胎盘和前置胎盘的发病率可能增加

据了解，朱女士是我院近两个月来第二位出现前血管的产妇。目前，随着二孩政策的全面放开，高危孕妇的数量也在增加。专家警告称，多次流产、刮宫、剖宫产、多次分娩等。，会增加前置胎盘和前置血管的发生率。所以对于有两个孩子的母亲，一定要提前做好高危评估，同时要及时到正规医院做一次体检。

高危孕妇人数大幅增加

记者从市卫生规划局了解到，2016年1-5月的统计数据显示，全市高危孕妇人数约为2505人，而2017年1-5月的统计数据显示，这一数字正在快速增长，达到约3815人，同比增长50%以上。

根据市中西医结合医院的数据，到目前为止，这家医院生育两个孩子的比例约为60%，其中老年孕妇的比例约为15%，高危妊娠的比例约为30%。然而，前血管疾病的发生率不到1%。

李欣提醒准妈妈们，尤其是准备生二胎的妈妈们，千万不要以为生第一胎就顺利了而忽视了产前检查，一定要按时到正规专科医院进行产前检查，及时发现胎盘位置异常，选择正确的分娩时间和方式。

此外，自二孩政策全面放开以来，高危孕妇比例明显增加。很多公立医院的产科医生都表示，希望生育的女性必须提前进行高危风险评估，真正不适合再次妊娠的女性千万不要冒险去冒险怀孕。建议剖宫产后再次妊娠的间隔时间为2 ~ 3年。李欣说。

采取多种措施预防高危妊娠

记者还了解到，鉴于高危孕妇人数不断增加，珠海正在不断加强预防上述情况的措施。

根据珠海市卫生规划局官网数据，2016年珠海市婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率分别为2.42/10万、3.21/10万和15.77/10万。记者了解到，珠海市制定了《健康珠海2030规划纲要》，其中指出，到2020年，婴儿死亡率控制在3以下，5岁以下儿童死亡率控制在6以下，孕产妇死亡率控制在10/10万以下。到2030年，婴儿死亡率控制在3以下，5岁以下儿童死亡率控制在5以下，孕产妇死亡率控制在10/10万以下。

此外，从去年开始，珠海市还实施了孕妇在社区卫生服务中心或乡镇卫生院建卡后，相关单位负责全程跟踪管理孕妇不少于5次，督促孕妇按标准接受孕前检查的做法。

有助产资质的社区卫生服务中心或镇卫生院应承担早孕建卡、妊娠随访、产前检查、产后访视、新生儿访视，无助产资质的只能承担早孕建卡、妊娠随访、产后访视、新生儿访视。此外，助产机构需要在分娩检查前查看孕妇建卡信息，对符合要求的孕妇提供孕期免费医疗服务，并按照《高危评分标准》进行评估。

李欣说，由于高危妊娠孕妇和新生儿的发病率和死亡率明显高于正常妊娠，孕妇应定期到医院进行检查，配合高危妊娠筛查，进行系统的妊娠管理，做到早预防、早发现、早治疗，及时有效地控制高危因素的发展，防止可能导致胎儿和孕妇死亡的各种危险情况，确保母婴顺利度过孕期和分娩期。另外，高危孕妇要学会自己监测胎动。如果出现胎动异常或阵痛，应立即去医院。

(原标题:前五个月高危孕妇增加50%以上)