【育儿】广东卫计委：这53种疾病原则上不用输液治疗

人们已经注意到，未来在基层医疗卫生机构就医，这53种常见病、多发病在门急诊原则上不需要输液。记者在深圳市卫生计生委官网上看到，广东省卫生计生委办公室下发的红头文件《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》(以下简称《通知》)早在今年7月19日就在该网站上发布了。《通知》要求各地遵循世界卫生组织倡导的用药原则，即口服不注射，肌肉注射不静脉注射。还规定了静脉输液的适应症和门急诊可以输液的疾病。

记者昨天从广州越秀区和海珠区的一些社区医院了解到，他们还没有接到这个通知。记者在广州市卫生计生委官网查询，没有找到这份文件。

清除:仅在三种情况下使用输液

此前，记者报道称，今年全省卫生行政部门的重大决策之一是取消普通门诊抗菌药物的输注。近日，记者发现，行政决策取得了新的进展。广东省卫生计生委办公室7月17日发布的《通知》指出，在基层医疗卫生机构中，门急诊原则上53种常见病、多发病不需要输液。

《通知》指出，不合理使用静脉输液会带来医疗费用上涨、医疗时间延长、医疗风险增加等一系列问题。各地要遵循世界卫生组织倡导的原则，即不能口服，能肌肉注射的不能静脉注射。《通知》还明确指出，静脉输液只能用于吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)三种情况。)，病情危重，发展迅速，急救前组织内药物浓度高。

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广东省卫计委办公室在通知中强调，要尽可能减少不必要的静脉输液，明确了门急诊不需要静脉输液治疗的常见病、多发病。记者看到，原则上不接受输液的疾病是有明确定义的，但并不代表都是一刀切。《通知》指出，在今后的治疗中，基层医院的医生原则上不会对53种疾病的患者使用静脉输液，如果确实需要输液，应附上说明。

通知还要求，各地要组织基层医疗卫生机构对门急诊静脉输液进行深入调查，找出现阶段存在的主要问题，采取相应的干预措施，降低不合理使用静脉输液的比例。

要求:对输液处方进行定期审核

《通知》要求基层医疗卫生机构在规范审查处方的基础上，组织静脉输液处方审查，重点审查输液的必要性。要严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理条例》等。，并加强处方点评。如果用药不适合处方，药师应告知开药医师，请其确认或重新开药；对于严重的不合理用药或用药错误，应拒绝调整，记录并告知处方医师，并按有关规定上报。

同时，基层医疗卫生机构应加强处方点评制度建设，严格落实不合理用药干预措施，建立临床合理用药管理长效工作机制。每个基层医疗卫生机构每月随机抽查至少30张1周的门急诊处方(常见病、多发病不少于6种，涵盖内科、外科、妇科、儿科等。)。审核抽查处方(医嘱)，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，跟踪管理，持续改进。同时，通知要求各级卫生计生行政部门进一步加强对静脉输液管理的监督检查，加大宣传教育力度，科学引导医务人员和群众正确对待输液问题。

53不需要输液治疗的疾病

内科

1.上呼吸道感染:普通感冒和病毒性咽喉炎

2.体温低于38℃的急性气管支气管炎

3.无急性炎症的支气管扩张

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核(播散性肺结核除外)

6.间质性肺病无明显呼吸窘迫

7.缓解期慢性阻塞性肺疾病

8.水痘、腮腺炎和风疹无并发症

9.高血压亚急症

10.慢性浅表性胃炎

11.无水电解质紊乱的非感染性腹泻

12.单纯幽门螺杆菌感染

13.轻度结肠炎

14.无并发症的消化性溃疡

15有明确的轻度肝损伤原因

16.多次就诊未发现器质性病变，考虑功能性胃肠道疾病

17.急性膀胱炎

18.自发性气胸无并发症

19.简单房早，房间早

20 .无急性并发症的内分泌和代谢疾病

21无特殊并发症、阿尔茨海默病(阿尔茨海默病)、面肌痉挛、运动神经元病、抽动秽语综合征、睡眠障碍、焦虑、抑郁和偏头痛

22癫痫(癫痫持续状态和频繁发作除外)

23.无特殊并发症的脑血管病一级和二级预防(脑血管病非急性期)

24 .肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎和蛋白尿无特殊并发症

手术

1.体表肿块切除后

2.轻度表面感染(无发热，血象正常)

3.轻度软组织挫伤

4.小清创后

5.浅静脉炎

6.老年骨关节炎

7.非急性腰椎间盘突出症

和椎管狭窄

8.四肢骨折的闭合性非手术治疗

9.慢性劳损疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.肾结石无并发症

14.精囊炎

15 .急性鼻炎、各种慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎和急性鼻窦炎无并发症

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17.急性喉炎(重症除外)和慢性喉炎

18.急性和慢性外耳炎、无并发症的急性和慢性中耳炎、外耳道湿疹和中耳炎

妇科

1.慢性盆腔炎

2.慢性宫颈炎

3.无症状子宫肌瘤

4.前庭腺囊肿

5.阴道炎和外阴炎

6.原发痛经

7.月经不调无贫血(功能失调性子宫出血)

儿科

1.上呼吸道感染:病程3天以内，体温38°以下，精神状态良好。

2.小儿腹泻:轻度脱水者可口服复水。

3.毛细支气管炎:轻度喘息。

4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态良好、低血象者。

(原标题:广东省卫计委:这53种常见病原则上不需要输液)