【育儿】高龄产妇比例呈现上升趋势 产科医生迎来急诊化

随着二孩政策的全面放开，桂林的许多家庭已经开始二孩计划。其中，老年妇女的比例呈上升趋势。然而，高龄产妇带来的高危因素也相应增加。在一些紧急情况下，产科医生甚至可能被要求在几分钟内完成紧急剖宫产。

二胎政策放开了对老年和危重妇女的攻击

随着二孩政策的全面放开，桂林的许多家庭已经开始二孩计划。其中，老年妇女的比例呈上升趋势。然而，高龄产妇带来的高危因素也相应增加。在一些紧急情况下，产科医生甚至可能被要求在几分钟内完成紧急剖宫产。未来，危重女性的病例数有望增加，产科也面临着急诊的变化。

孕产妇危重病例数量增加

记者采访了多家医院，了解到自去年底以来，桂林产妇总数激增，高龄产妇数量明显增加。这种情况与国家二孩政策的全面放开和桂林很多市民生育意愿的释放有关。与此同时，高危孕妇的比例也显著增加。据统计，2016年，桂林市高危孕妇比例已达28.40%。

今年6月，市妇儿医院接诊了荔浦某医院的一名危重妇女。产妇怀孕8次，腹中胎儿为第三胎，横卧，前置胎盘完全，出血。当时检查胎儿心音存在，但产妇随时会休克，孩子可能会在子宫内死亡。为了抢救危重产妇，产科开通绿色通道，将产妇直接送上手术台，5分钟内顺利完成手术，保障了母婴安全。

按照正常剖宫产，准备麻醉需要15分钟到30分钟。但如果半小时后再做手术，母亲和腹中胎儿的生命都会有危险，所以整个抢救过程一定要快，保证母婴安全。

妇幼医院产科主任董万秀告诉记者，过去两年，类似的危重病例越来越多。举个例子，恭城一位35岁的妇女，高血压200，胎心音不好，阴道出血，来到医院。在这样危急的情况下，她最怕隐藏的大出血。为了保证母婴安全，她在5分钟内开始紧急剖宫产。董婉秀表示，整个救援过程都在争分夺秒，略有偏差，后果难以想象。

桂林市妇幼保健院作为桂林市妇幼保健服务的技术指导中心、危重孕妇急救中心和危重新生儿急救中心，2016年共转诊286名危重孕妇进行产科治疗，2017年1-6月共转诊140名危重孕妇进行产科治疗，其中今年女性最高出生年龄达到56岁。

高龄再次怀孕存在许多潜在风险

据有关部门预测，可以生育两个孩子的女性生育意愿将在全面二孩政策实施后的1-5年内逐步释放，最后三年是生育意愿最大的释放期。近年来，老年妇女的数量日益增多，妊娠困难或妊娠后出现问题的病例越来越多，危重妇女的数量也在增加，给医生带来了更大的挑战。

桂林市第181医院产科主任王艳说，一般来说，女性的最佳生育年龄是23-32岁。在这个阶段，女性身体成熟，有良好的生胎环境。对于35岁以上的女性来说，由于怀孕会增加心脏、肝脏等多种器官的负担，如果老年女性本身就有基础疾病，那么在孕期就难以承受，容易出现妊娠期糖尿病、高血压、危险的前置胎盘、脐带脱垂等风险，胎儿畸形、心脏病、死胎、早产等风险也会显著增加。

据悉，2016年桂林市剖宫产率居全区首位，比全区平均水平高出11个百分点。近两年来，桂林市剖宫产率已超过40%，高于世界卫生组织规定的控制在30%以下。

经历过剖宫产的女性，在完全放开二胎后，选择再次生育。董万秀解释说，接受剖宫产手术的老年妇女在第二次怀孕期间增加了她们的高危风险。剖宫产是疤痕子宫的主要原因，可引起子宫破裂、产后出血、前置胎盘等，甚至危及母儿生命。

老年危重女性的增多确实是对医护人员的考验。王燕解释说，老年妇女有许多并发症，经常危及母婴安全。在这种情况下，往往需要麻醉科、心血管内科、icu等科室快速处理。

产科医生的紧急治疗

据记者采访，按照正常情况，母亲生孩子会有一个启动过程，医生需要时间准备手术。但是现在越来越多的危重女性出现，要求产科医生工作越来越快。董婉秀说，很多危重女性来不及送产房，已经在急诊科或者中途生了孩子。为了保证母亲和婴儿的安全，许多产科医生被训练成急诊医生。

目前，各级医疗机构也加强了对高危孕妇的管理、诊断和治疗，以提高产科医务人员对产科危重病的识别、处理和急救能力。王燕介绍，为了适应二孩政策带来的新要求，医院专门加强了产科医生、护士等相关人员的培训，并对产后出血、妊娠高血压、新生儿窒息复苏、难产等科室进行了实实在在的培训，加强了重症和高危妇女的产前产后护理，确保了妇女和婴儿的健康。

此外，董万秀介绍，由于近年来老年女性人数不断增加，各种并发症也在不断增加。近两年来，因血栓形成引起的肺栓塞导致孕妇死亡的情况屡见不鲜。近年来，这是老年和危重妇女的突出情况，我市产科也提出了以预防血栓性疾病为重点。

需要产前综合检查

那么产科医生对这些老人有什么建议呢？

181医院的王艳建议，老年妇女要进行全面的体检，尤其要注意口腔健康检查，不要低估口腔疾病对胎儿的影响，因为一般情况下牙龈炎也可能导致早产或宫内感染。此外，老年妇女在怀孕前必须注意全面的健康检查，看看是否有高血压、糖尿病或肾脏等疾病。如果有，在准备怀孕前要先治好稳定。

她还指出，许多老年妇女经常低估出生检查的重要性，因为她们有过独生子女经历。大龄女性更容易出现各种疾病的并发症，所以孕期必须全程监护，需要增加产检和定期检查的次数。同时，一般来说，大龄女性往往对新的生活有很大的渴望，往往因为害怕意外而不愿搬家，这往往是错误的。大龄女性要加强锻炼，控制体重。

董万秀建议注意营养均衡，补充维生素、矿物质和叶酸，养成良好的生活习惯和规律的日常作息，戒烟戒酒，熬夜。缓解情绪反应和调整

(原标题:二胎时代的老人和危重女性增多。桂林有个56岁的女人)