【育儿】上海医学专家率先创新将成人手术改良用于儿童

先天性心脏病使小红(化名)患上严重的心功能不全。上海儿童医学中心8日透露，医院心脏中心的医生团队大胆创新，将原本用于成人的手术改进引入儿科领域。他们用自体心包补片完美地修复了它，使小红摆脱了终身服药，恢复了健康。

据调查，上海儿童医学中心专家为儿童进行的ozaki主动脉瓣置换术在国内成人领域尚未超过20-30例，但在儿科领域尚属首次。

14岁的小红在夜间睡眠时突然胸闷心悸。经当地医院就诊，检查结果为小红重度主动脉瓣关闭不全伴有轻中度二尖瓣返流。医生说，严重的主动脉瓣关闭不全导致心室负荷增加，导致心脏肥大和心脏功能受损。据悉，小红夜间胸闷，说明心脏功能已进入失代偿期，病情危急，需要尽快手术。随即，小红被转诊到上海儿童医疗中心。

据上海儿童医疗中心主治医师张海波介绍，小红患有严重的主动脉瓣关闭不全合并心功能不全，体力活动明显受限。虽然休息时没有症状，但夜间稍动平躺时有明显的胸闷心悸症状。心脏超声检查提示主动脉返流伴有赘生物的形成，赘生物随时可能脱落，形成全身血管栓塞，手术治疗迫在眉睫。

在咨询了心脏中心的内科和外科专家后，发现小红的瓣膜情况并不理想，不能做常规的主动脉瓣成形术。然而，在传统手术中用机械瓣膜替换后，他需要终身口服抗凝剂，以防止血栓形成或其他全身并发症。这会严重影响生活质量。经过反复讨论，医疗小组决定大胆尝试用小红自己的组织进行主动脉瓣小叶置换。

术中医生用ozaki瓣膜测试仪测量瓣叶大小，然后用小红自体心包补片制作新的主动脉瓣叶，缝合在原主动脉瓣环上。手术持续了5个多小时，成功完成！术后超声显示主动脉瓣返流阴性，无主动脉瓣狭窄。

四天后，孩子顺利脱离呼吸机。定期抗感染治疗，稳定循环一个月以上后调整心功能。现在小红恢复良好，胸闷心悸症状完全消失，心脏超声检查显示新主动脉瓣功能良好。

据报道，主动脉瓣关闭不全在儿童中很少见，先天性主动脉瓣狭窄常伴有，获得性心内膜炎主要由感染性心内膜炎引起，常用的手术方法是主动脉瓣成形术。以前瓣膜条件不理想的时候，主动脉瓣置换术是唯一的选择。主动脉瓣置换术后的儿童需要终身服用抗凝剂，随着年龄的增长，可能需要多次换瓣。

上海儿童医疗中心心脏中心紧跟国际前沿技术，推进个性化治疗，大胆创新。根据每个病例的实际解剖情况，这次将针对成人手术的原始改进引入儿科领域。据报道，ozaki主动脉瓣置换术后，儿童不需要长期口服抗凝剂，可显著提高术后生活质量。

(原标题:上海医学专家率先创新完善儿童成人手术)