【要闻】小儿高热惊厥最伤害大脑

最近天气忽冷忽热，不少孩子感冒了。 有些婴幼儿发烧时抽搐了。 一点父母因为那个而很紧张。 3月13日上午，本报网民健康顾问、厦门市妇幼保健院儿科主任彭桂兰主任医师应邀向报社负责“名医热线”，由于很多原因耐心解答了与儿童痉挛有关的各种问题。

孩子缺钙和维生素d容易被“吓到”

刘先生:我的孩子七个半月了，至今还没长牙。 母乳很少，他不吃牛奶，所以只喝米粉。 他睡不好，每天能睡七八个小时，经常醒来，经常抱着睡。 这是小儿痉挛吗？ 我们该怎么办？

彭医生:痉挛是脑神经元暂时性功能障碍的表现，可以由多种原因引起。 发作时，孩子失去知觉，全身抽动，双眼翘曲，牙齿收紧，头向后翘，甚至大小便失禁。

痉挛多见于6岁以下儿童，分为热性痉挛和无热性痉挛两种。 儿童因高烧诱发的痉挛较多，在体温急剧上升的第一天多发，最容易发生39℃以上的高烧。 你孩子的症状应该不是痉挛，而是某种原因引起的睡眠问题。

原因可以从以下两个方面找到: 1、钙是否不足。 婴儿期的孩子每天需要600—800毫克的钙，你的孩子以吃米膏为主，至今还没长牙。 钙不足的可能性很高，应该尽快去医院进行体格检查和相应的检查。 2、饲养是否合适。 孩子需要喂奶的规则，夜间不要太频繁。 否则，孩子的消化不好，容易影响睡眠。 相反，如果孩子的母乳吃不饱，父母不马上补充其他食物，孩子也会经常醒来，睡不着。

黄先生:我的孩子出生四十天了。 我是顺产。 他经常哭，容易醒来，这是惊讶吗？ 我该怎么办？

彭医生:你的孩子应该是儿童觉醒刺激的过度反应，而不是痉挛。 宝宝被外部的声音刺激后吓哭是正常的现象，但手脚颤抖、哭的话全身会变强、仰卧、睡觉醒来等现象频繁发生的情况下，如果没有周期的高危因素，那么，

王先生:我的孩子大了四个月，吃了母乳和奶粉，最近一个月容易被吓到，睡眠少，手脚发抖，醒来哭了，怎么办？

彭医生:婴儿频繁睡眠中醒来时，必须先进行相关检查，排除器质性疾病。 新生儿很少晒太阳，即使父母有意补充维生素d，也有吸收不好，出现早期佝偻病症状的孩子，也有属于婴儿期睡眠肌阵挛的孩子，但也有随着年龄的增加症状逐渐缓和，不需要治疗的孩子。

八岁的孩子抽搐，要高度重视

林先生:我的孩子今年八岁。 他三岁时因发高烧第一次抽搐。 之后，体温超过39℃的话，抽过4次。 每五六分钟，最近是今年春节前。 专家如何治疗才能影响孩子的智力？

彭医生: 6个月到6岁的孩子经常有热性痉挛。 因为孩子在这个成长阶段大脑发育不成熟，容易因高烧兴奋而泛化，容易产生吸引力。 儿童6岁以后大脑成熟，高烧难以兴奋泛化，通常不出现热性惊厥。 你的孩子已经八岁了。 如果痉挛两周后脑电图有异常，你必须考虑很多杂乱的痉挛，吃药控制。

热性惊厥是小儿痉挛中最常见的，预后通常良好，引起智力低下的发生率较低，但5%转化为癫痫。

高热惊厥使用药物自主控制

Wei先生:我的孩子今年6岁，体重30kg，从2岁开始每发烧38℃以上就抽。 他经常呼吸道感染，发烧防不住，我们应该怎么抑制他的痉挛？

彭医生:你家里准备了鲁米的药片或安定片，孩子发烧后，可以用退烧药给孩子服用，预防痉挛发作。 铝矾土片通常服用两三天即可，体重30kg每天2次，每次1片。 你的孩子现在六岁。 随着大脑的发展成熟，这个年龄段过去可能会缓解痉挛。

岳先生:我的孩子三岁半，一岁多开始抽。 现在发烧到38.5度就抽了，出现了好几次。 这会影响智力发育吗？ 我应该怎么控制它？

彭医生:痉挛俗称痉挛或抽风。 儿童痉挛持续30分钟以上是持续状态，可以发生脑神经元缺血性病变，特别是6个月到4岁的儿童，大脑处于发育的完全阶段，痉挛对大脑的损伤最大。

严重痉挛引起的慢性持续性后遗症有智力低下、瘫痪、癫痫、轻微脑功能障碍综合征。 轻度脑功能障碍综合征的表现有兴奋状态、行为异常、观察力不集中、情绪障碍、感觉异常、语言迟滞、学习困难等。

反复痉挛和长期痉挛严重影响儿童脑损伤，严重影响儿童，特别是6个月至4岁儿童的大脑发育，因此这种儿童痉挛需要控制，如果有痉挛复发的可能性，必须长时间服用预防。

儿童高热惊厥应迅速物理降低温度

杨先生:我的孩子今年四岁，两岁时发高烧抽过一次。 当时，全家人都很慌，很慌。 请专家告诉我孩子抽搐了该怎么解决。

彭医生:遇到孩子痉挛时，父母经常恐慌，无力。 其次，简单介绍发生痉挛时的紧急解决办法，可以让你摆脱困境。

首先把痉挛的孩子放在平坦宽敞的地方，比如大床或地板上，把头向一侧倾斜，解开衣领，让呼吸系统变得顺畅。

拇指按住患儿的中孔，拿起筷子，外面包盖上干净的布或纱布，插入两侧或单侧上下的大牙齿之间，防止舌头咬伤或掉在舌头后面窒息。 但是，如果患儿咬紧牙关，就不应该强行撬开。

把冷毛巾铺在额头上，5~10分钟更换。 有冰和酒精就更好了。 冰带戴上额头，酒精擦拭颈部、腋下、大腿内侧等大血管处，可以迅速散热降低温度。

及时去除患儿口腔分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息。

降低温度解决后，痉挛往往很快就会停止。 当然，这些措施都是方便的，经过紧急解决后，家长应该立即把患儿送到医院，进一步检查，早期确定原因，比较病因进行治疗。