【要闻】宝宝便血了！是因为过敏吗？

这一天，门诊来了一对非常不安的新人父母，怀里抱着三个月左右的孩子。 两个人你一句话跟我说，这一个月发生在孩子身上，给他们解释了很担心的事情。

孩子快两个月了，换纸尿布时，父亲发现大便表面有红血丝。 那时孩子的精神反应，乳房也没问题，不太在意。 谁想在后面大便好几次，多少有血丝，父母开始紧张了。 当时疫情很严重，不方便带孩子去医院，两个人急于在网上寻找可能的原因。

这个妈妈跟我说了。 “我们要找‘宝宝大便有血统’，蹦出来的很多消息说孩子可能过敏，不要喝母乳，要换特殊配方的奶粉。 我们平时也看到你的科普，知道孩子容易对牛奶蛋白过敏。 合计起来我家宝宝一定是过敏了，就马上停止母乳，买氨基酸牛奶，给孩子喝了”

孩子很难接受氨基酸奶粉的味道，所以他们花了几天时间和孩子艰苦战斗。 从最初的60毫升到100毫升，孩子慢慢被接受了，每天的奶量也得到了保证。

但是，让他们更加不安的是，尽管完全停止了母乳，但尽管改成了氨基酸配方的奶粉，孩子3天两头大便有血，有时会伴随排便时的哭泣。 这样断断续续一个月也不见好转，两个人决定无论如何要看医生。

儿科门诊候诊室

仔细询问父母双方的家族史、分娩过程、出生后的哺乳状况，确认大便除了有肉眼可见的血统外，没有异常的问题，发育非常好，没有皮疹，也没有腹部膨胀、吐奶、逆流等问题。

我在检查孩子的体格，孩子的屁股变红，打开手电筒仔细检查孩子的肛门，发现明显的粘膜破损，有少量出血。 我很快就明白了孩子便血的原因是肛门粘膜破损引起的大便便血。

我对这个焦虑的新人父母说:“孩子便血的原因可能与过敏无关，直接便血的原因是肛门的局部粘膜破损。 你们盲目停止母乳，采用特殊配方的奶粉，反而会加重孩子的排便困难。 所以使用氨基酸配方奶粉后，孩子不仅有断断续续的大便血统，哭起来是因为排便时心情不好。 ”。

氨基酸配方奶粉是确定牛奶蛋白过敏的特殊配方奶粉。 原理是不让孩子致敏的大分子牛奶蛋白，保护孩子的胃肠道，消除过敏反应。 在没有制定医学指标的情况下给孩子喂氨基酸奶粉，对孩子的肠道发育有很大影响，可能会延缓孩子肠道的成熟。

而且盲目的过度干预也会影响孩子的肛裂治疗，这要注意父母，如果不积极参与肛门粘膜破损，就有可能形成肛门周围脓肿感染、肛门瘘，非常可怕。 幸运的是发现还很及时，在我的指导下他们逐渐恢复了正常的饲养，而且通过局部用药，粘膜的破损也逐渐好转了。

近年来，牛奶蛋白过敏的情况很常见。 父母解决有两个极端。 一是延迟治疗，使孩子的过敏反应进一步恶化。 另一个是过度的干预，将湿疹、便血等过敏症状作为过敏解决，不仅浪费资源，而且影响孩子的发育。

牛奶蛋白过敏一定是在医生的指导下诊断的，除了家族遗传史外，还结合分娩和孩子出生后饲养的过程进行评价。 过敏症状包括皮肤症状、全身症状、阵痛、发育不良、胃肠症状等。 用单一症状直接诊断过敏，不要过度干预。

肛裂也是孩子的常见问题，根本原因是肛门括约肌功能发育不全，粘膜非常脆弱，排便时和排气时容易破损。

如何鉴别是肠道出血还是肛裂出血？ 有一个简单的方法可以用棉签区分大便的表面。 如果大便里也有血的话，就是肠道出血。 相反，靠近肛门的粘膜出血显示大便旁边有少量的血脉，或血脉贴在大便表面。

总之，如果孩子的大便出现肉眼可见的出血，必须马上向医生征求评价，成千上万的人不要随便在家解决。 结果是治疗延迟，对孩子造成伤害。

复印件来源于公众号:李97主任( liying-doctor )