【育儿】盘活现有儿科医生资源可以缓解“儿科荒”

新生儿护士，处理护理的最年轻患者，全程无语言交流，完全靠经验和观察了解病情，全程陪伴。这个职业对专科、护理耐心、细心要求很高，被业内人士称为最辛苦、最累的部门。大部分住在新生儿病房的孩子，还没等妈妈看到就被赶到了这里，这里的护士成了他们的临时妈妈。

北京大学第一医院(以下简称北大医院)儿科主任姜玉武还记得，他给一个普通病人认真看了病后，病人拿出他在不同医院看过的10份病历，对他说:蒋医生，你说的和一个医生说的一样，但和别的医生不一样。我该相信谁？姜玉武感慨道:在儿科，这种资源浪费非常严重。当一个病人重复就诊10个医生，就意味着他占用了其他9个病人的医生资源。

2016年11月，中国第十届医院院长年会发布的《中国儿科资源现状白皮书》显示，中国共有儿科医师86042人。姜玉武说，中国儿科医生与儿童的比例相对较低，平均约为每千人0.5名儿科医生，但发达国家一般达到每千人1.5名儿科医生的水平。

重振现有儿科医生的资源可以制造紧急情况

2016年，教育部、国家卫生计生委支持中国医科大学、重庆医科大学等8所高校恢复儿科。今年包括首都医科大学、西南医科大学、南京医科大学、南方医科大学等20所高校。新设立了儿科本科专业，西南医科大学计划今年招收70名儿科专业的学生。

1999年，我国各大医学院校不再直接招收儿科本科生，只将儿科专业细分为研究生。由于儿科医生职业风险高，工资低，选择去儿科的毕业生比例很低。从1999年到2015年，中国儿科医生只增加了5000人。

未来，国家将扩大儿科医学招生规模，到2020年，每个省至少有一所大学将举办儿科本科专业教育。

从医学院儿科成立到第一批本科生毕业5年，再到3年规范化培训，最早也要8年，但是患者等不及了。姜玉武认为，儿科有大量水资源短缺。如果能加强分级诊疗，盘活现有儿科医生资源，就能大大缓解目前各大公立医院儿科繁忙甚至拥挤的局面。姜玉武在接受记者采访时说。

最重要的问题是现有的宝贵的儿科医生资源没有得到妥善利用。姜玉武说，所谓& lsquo儿科荒是指一些专科医生看病难，但有实力诊断治疗这些疑难杂症的专家教授却要花大量时间看一些毕业生可以治疗的疾病(相当于医学生毕业后记者三年的笔记)，势必会耽误这些专家诊断治疗疑难杂症的时间。北京大学医院儿科副主任医师齐建光在北京大学医院儿科普通门诊进行了调查。调查显示，60.2%的儿童疾病可以在基层医疗机构治疗，并且可以获得合适的治疗，无需去三甲医院。

因此，我国目前的分级诊断和治疗措施对缓解儿科短缺具有重要意义。

齐建光曾在云南进行过一次儿科医师培训。据她介绍，弥渡县作为一个30万人口的县，只有11名儿科医生，而医疗资源最集中的县医院去年才刚刚开始有儿科门诊。

基层医疗结构儿科会诊能力严重不足，迫使患者家长即使孩子是小病也要去三甲医院就诊，使得儿科设置的三甲医院儿科诊室人满为患是正常现象。

【/s2/】如何提高基层全科医生接收儿童患者的积极性【/s2/】

北京大学医院儿科作为北京市第一批住院医师规范化培训的儿科专业培训基地之一(另外两个是北京儿童医院和首都儿科研究所)，现在将为轮转全科医生提供为期两个月的儿科培训。

戚建光在接受记者采访时表示，一名合格的全科医生需要能够诊断和治疗常见病，识别危重病例，具备初步处理危重病例的能力。

目前社区全科医生接诊和不接诊儿童患者的收入没有变化，但多见一个儿童患者意味着医生加大了努力和风险，却没有得到应有的回报。所以大部分全科医生看儿科病人的积极性不是很高。戚建光解释道。

针对很多全科医生认为自己没有能力接收儿科患者的情况，北京大学医院的戚建光等儿科专家专门组织了培训全科医生的项目，但或许是因为没有相关的激励机制，戚建光在接受采访时表示，全科医生的积极性并不是特别高。

姜玉武认为，对社区全科医生或乡村医生的政策支持应通过竞争机制，根据签约服务的人数和最终服务质量来实现。他介绍说，比如美国的社区医生并不是每个月领固定的工资，因为一个社区医生的服务质量可以通过签合同的病人数量来体现。医生口碑好，技术好，服务热情，签约人数多，客户健康水平高，很少转诊到大医院，所以他的工资也会相应增加。

此外，姜玉武认为，加强各级医生的分级培训，特别是基层医生的培训，尽快提高各级医生，特别是基层医生的水平，是缓解看病难的关键，即基层医生可以在分级诊疗体系中接任。由于政府的继续教育资源和能力不足以完成全部培训任务，充分发挥企业和社会各种力量和资源，组织各级医生培训交流活动是一项重要补充。相关部门在加强监管的前提下，可以充分利用这些资源，加快各级医生水平的提高，不应过分限制。

(原标题:盘活现有儿科医师资源，有助于缓解医院儿科紧缺状况)