【育儿】12岁以下儿童禁止喝止咳水

含可待因的咳嗽药，老百姓常称之为咳嗽水。近日，中国食品药品监督管理局(以下简称食品药品监督管理局)发布《关于修改含可待因药物说明书的公告》，要求12岁以下儿童禁用含可待因药物。

根据新的修订要求，在含有可待因药物说明书的禁忌症项目下，需要增加禁止12岁以下儿童、禁止哺乳期妇女等项目。同时，在儿童用药项下，需要注意的是，12岁以下儿童禁用本品，12~18岁患有慢性呼吸道疾病的儿童青少年不宜使用。

可待因是什么，为什么会被儿童医学排斥？天津药物研究所副研究员李告诉《生活时报》记者，可待因是一种存在于罂粟中的生物碱，属于阿片类药物(可抑制中枢神经系统疼痛传递，达到镇痛作用)。直接抑制延髓的咳嗽中枢，咳嗽效果迅速而有力；进入体内会产生吗啡样作用，即强烈的镇痛、镇咳、止泻作用；作用强度约为吗啡的1/4，副作用小于吗啡。因此，可待因常用于咳嗽药，如普通咳嗽片、止咳水、复方止咳糖浆等。国家食品药品监督管理局官网显示，目前国内批准上市的含可待因药物有17种，包括复方磷酸可待因口服液和扑热息痛二氢可待因片。

可待因确实能起到快速、良好的镇咳作用，但在用药安全方面存在严重隐患。李表示，可待因使用不当或代谢和分解缓慢，可能会导致过度积累、成瘾、极度嗜睡等症状，严重者甚至有死亡风险。因为可待因源于罂粟，所以也有一定的镇痛镇静作用。滥用会产生幻想、呼吸微弱、心律异常、抽搐或肌肉震颤等副作用。这些可能对肝药酶系统不发达，免疫力不是很强的儿童青少年危害更大。此外，孕妇和哺乳期妇女也应禁用可待因，因为药物成分会通过脐带或乳汁影响胎儿或婴儿。

事实上，含有可待因的药物一直不断。早在2014年，由于一年内多次因滥用复方磷酸可待因口服液导致成瘾甚至死亡事件，国家食品药品监督管理局发布了《公安部食品药品监督管理局关于严格查处药品批发企业非法销售含可待因复方口服液案件的通知》。在国外，美国食品药品监督管理局在2007年警告，儿童应禁用含可待因的咳嗽水；同年，英国食品药品管理局发布了同样的警告。

以前咳嗽药比较少，只能用可待因。现在随着更多新药的出现，有更安全有效的替代药物可供儿童服用，如戊巴比妥、右美沙芬等，不需要使用咳嗽水。在儿童用药问题上，李还给出了两点建议:第一，在医生的指导下，使用儿童专用药物。儿童和成人在吸毒方面有严格的区别。儿童的肝、肾等器官发育不良，解毒和排泄功能弱，容易导致药物在体内蓄积，引起不良反应。相比之下，儿童特效药毒性相对较低，安全性较高；二是剂量严格按照医嘱，家长不要凭经验给孩子用药，以免滥用。

最后，李提醒，咳嗽是人体的一种保护性反射，它有利于将咳嗽有害的呼吸道分泌物排出体外。所以，如果症状不是特别严重，也不要急着吃药，建议简单的护理。比如多注意休息，多吃清咽利喉的食物，如梨、莲藕、百合等。、咳嗽和喝一些蜂蜜水等。