【育儿】国内部分产妇会经历最高级别疼痛 无痛分娩却不到一成

陕西榆林跳楼孕产妇死亡事件引起广泛关注。虽然医院和产妇家属都有自己的看法，但毫无疑问产妇在跳楼前遭受了难以忍受的阵痛，所以剖腹产和无痛分娩也成为了这次事件的关键词。

9月5日晚，上海市第一妇幼保健院原院长、中华医学会围产期医学分会原主席、著名产科医生段涛表示，部分孕妇分娩时疼痛程度最高，无痛分娩在中国已有十几二十年的历史，但仍难以普及，剖腹产比例居高不下。

专家表示，由于缺乏收费标准，医院实施分娩镇痛只能按照硬膜外麻醉标准收费，实施过程也费时费力。总的来说，医院的麻醉师人数还是比较少的，很难保证分娩镇痛所需的劳动力和时间投入。

无痛分娩，收费很低，而且耗费大量人力和时间。谁愿意这么做？段涛说，此外，值得注意的是，在中国广大的农村地区，仍然存在着将妇女物化为生育工具的落后观念，要改变《任仲》中的观念，还有很长的路要走。

值得注意的是，据公开资料显示，在欧美国家，无痛分娩的比例高达80%，而我国目前还不到10%。

相比之下，根据世界卫生组织对2007-2008年全球剖宫产率的调查结果，中国以46.5%位居世界第一。多年来，中国的总剖宫产率仍远高于世界卫生组织建议的15%的上限。

医疗机构没有动力推广和使用无痛分娩

在陕西榆林发生这起悲剧后，无痛分娩成为公众讨论的关键词之一。

专家表示，一些孕妇在分娩时会有最高程度的疼痛，这是不可想象和无法忍受的。

其实孕妇感知的疼痛程度是一个正态分布，大多数人感知的疼痛是可以忍受的，少数孩子是无痛的，少数孩子是不能忍受的。段涛说。

目前临床上主要有药物镇痛和非药物镇痛。最重要的药物镇痛是通过麻醉进行分娩镇痛，而非药物镇痛主要包括按摩和水中待产。

专家认为，分娩镇痛的好处和效果是明显的，不仅可以减轻孕妇的痛苦，还可以为产妇购买保险。

比如在分娩过程中，子宫破裂，此时就要赶紧做剖宫产。如果分娩时有缓解疼痛的措施，可以加一剂，翻身做手术。段涛说。

但实际上无痛分娩在实际应用中很难推开。

对此，段涛分析了该报，称这主要是由于政策原因和客观困难造成的麻醉师不足。

专家表示，一方面，全国大部分地区分娩镇痛没有额外收费标准，只是按照硬膜外麻醉的标准收费。硬膜外麻醉多少钱？如果先做硬膜外麻醉再做剖腹产，半小时就解决了。但是对于分娩镇痛，麻醉医生和医生要经常观察母亲十几个小时，但不能额外收费。在这个前提下，费用无法解决，医疗机构没有动力这么做。

专家说，其次，无痛分娩需要大量的麻醉医生，但是目前医院的麻醉医生总体来说还是比较少的，高负荷的工作甚至推高了麻醉医生的意外死亡率，甚至连这些日常操作都无法完成，那怎么有时间做分娩镇痛呢？

针对这些问题，段涛表示，解决的关键在于建立合理的机制，并对分娩镇痛收费标准。没有合理的机制，就很难持续。

高剖宫产率与排异反应并存

与难以推广的无痛分娩相比，我国剖宫产率多年来一直居高不下。

我国剖宫产率在40%至50%之间，远远超过世界卫生组织建议的15%的上限。目前，中国政府提倡安全降低剖宫产率，但没有强制性目标。

与剖宫产率高相对应的是，仍有少数人坚决拒绝剖宫产。

专家说，首先，有一小部分人担心剖宫产会影响二胎和胎儿。其次，他们不愿意花钱，因为无痛分娩和剖宫产都是要花钱的。第三，中国实际上还是一个男权社会，仍然有人认为女人生孩子是天经地义的事。在一些农村和偏远地区，妇女被物化为生育工具，而没有考虑到妇女遭受的痛苦。

我们遇到过，当我们需要采取措施抢救产妇时，我们会询问他们的家人是否同意。他们说的第一句话就是要花多少钱。医院说要四五千块钱，家属说不用省了。四五千块钱就能在老家娶个新老婆。段涛说，类似事件中反映的落后生育观念在一些地区仍然根深蒂固。

至于中国的剖宫产率远高于世卫组织推荐标准，参加世卫组织相关会议的段涛表示，这其实与中国国情密切相关。我国实行独生子女政策多年，所以产妇多为初产妇。很多国家的经产妇比例远高于国内，初产妇剖宫产率也高于经产妇，无法简单对比。

此外，还表明世界卫生组织推荐的剖宫产率认为超过这个比例后产妇死亡率不会下降，但没有提到围产期死亡率(妊娠第28周至分娩后1周的胎儿或婴儿)。这取决于剖宫产率的高低，其围产期死亡率不会继续下降。段涛说。

回到这个热点事件，段涛在接受采访时也表示，除了澄清真相之外，公众应该看到事件背后的问题和症结，并借此机会推动相关问题的解决和思想的进步。

(原标题:专家称，部分女性会经历最高程度的疼痛，但在中国无痛分娩的比例不到10%)